Anneau Gastrique


  • 1- DescriptionOpen or Close

    anneau gastrique en Tunisie La gastroplastie par anneau modulable ( ou ajustable ) est une intervention restrictive. Elle est simple, peu dangereuse et totalement réversible, ce qui explique son attrait. Elle est faite par coelioscopie sous anesthésie générale et dure environ 1 heure. L'admission est faite la veille de l'intervention et la sortie autorisée habituellement 2 jours après. Un anneau de silicone gonflable à l'aide de sérum physiologique par un boitier sous-cutané est placé autour du cardia à la partie haute de l'estomac. La nouvelle petite poche gastrique ainsi formée au dessus de l'anneau limite la quantité d'aliments pouvant être consommés en une fois, et le rétrécissement du passage permet une vidange de cette poche suffisamment lente pour prolonger la sensation de satiété. Le serrage de l'anneau est ajusté ou modulé à l'aide du boitier sous cutané. Le réservoire étant poreux des ressérages réguliers sont nécessaires pour maintenir la qualité du résultat au fil du temps. La réduction de l'apport alimentaire et la diminution de la sensation de faim par le séjour prolongé du petit repas au dessus de l'anneau permettent l'amaigrissement.

  • 2- Animation ExplicativeOpen or Close
  • 3- Examens pour la mise en place d'un Anneau GastriqueOpen or Close

    Bilan Sanguin

    - Groupe sanguin.

    - Numération Formule sanguine.

    - Taux de prothrombine.

    - Urée Sérique.

    - Créatinine sérique.

    - Protidémie et électrophorèse des protides.

    - Glycémie à jeûne.

    - Ionogramme sanguin.

    - Cholestérol.

    - Triglycérides.

    - HDL, VLDL.

    - Transaminases: ASAT, ALAT.

    - Gamma-GT.

    - Phosphatases alcalines.

    - Cortisol urinaire de 24 heures.

    - Thyréostimuline, fT3, fT4.

    - FSH et LH pour le sexe féminin.


    Explorations Paracliniques

    - Endoscopie œsogastroduodénale.

    - Electrocardiogramme - Echographie Cardiaque.

    - Echographie Abdominale.

    - Enregistrement polysomnographique (si un syndrôme des apnées de sommeil est suspecté).

  • 4- AvantagesOpen or Close

    - Procédé adaptable aux besoins du patient pour un résultat optimal.

    - Intervention réversible ( par ablation du matériel implanté ).

    - Durée brève de l'hospitalisation et de la convalescence.

    - Assimilation complète des nutriments et vitamines sans carence si le régime alimentaire est normalement varié.

    - Compatible avec une grossesse en ajustant l'anneau aux besoins nutritionnels.

    - Relative bénignité de l'intervention.

  • 5- InconvénientsOpen or Close

    - Contrainte alimentaire : impliquant l'appropriation par l'opéré d'une nouvelle façon de mange

    - Contrainte mécanique : Le système est susceptible de pannes pouvant nécessiter des réinterventions ( bascule du boitier, rupture du cathéter reliant le boitier à l'anneau, migration de l'anneau dans l'estomac et développement d'une poche gastrique au dessus de l'anneau ).

    - Contrainte médicale : La porosité du réservoir entrainant un discret desserage de l'anneau nécessite des resserrages à intervalles variables pour maintenir l'efficacité du système.

  • 6- ComplicationsOpen or Close

    - Dilatation de la poche gastrique au dessus de l'anneau ( la plus fréquente ).

    - Erosion de l'estomac par l'anneau ( la plus rare )

    Les deux nécessitant une réintervention par coelioscopie.

    - Mortalité nulle dans notre expérience.

  • 7- RésultatsOpen or Close

    - La perte de poids moyenne est de 50% de l'excès de poids par rapport au poids de référence.

    - Elle débute dès l'intervention, le serrage de l'anneau étant fait immédiatement mais de façon incomplète pour tenir compte de l'oedème gastrique post-opératoire. Le serrage est complété 1 mois plus tard après régression de l'oedème gastrique.

    - Le résultat final est obtenu à une date variable en moyenne au bout d'un an. Il se maintient si la discipline alimentaire est poursuivie.

    - Les contraintes alimentaires sont telles que beaucoup d'opérés abandonnent après quelque mois, en s'alimentant souvent ou en consommant des aliments fluides qui " passent " facilement le barrage de l'anneau.

  • 8- ConclusionOpen or Close

    Efficace, simple, sure mais source de complications mécaniques fréquentes, cette intervention de restriction alimentaire connait un taux d'échec d'environ 50% en raison des contraintes alimentaires nécessaires qui découragent beaucoup d'opérés.

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